Radiologie INTERVENTIONNELLE- INFILTRATIONS
INFILTRATION ARTICULAIRE, PERITENDINEUSE, INTRABURSALE, PERINERVEUSE
FILTRATION ARTICULAIRE, PERITENDINEUSE, INTRABURSALE, PERINERVEUSE
Qu'est-ce qu'une infiltration ?
Il s’agit d’une injection de corticoïdes à effet prolongé dans une articulation, dans une bourse séreuse, dans la gaine d’un tendon, autour d’un nerf. Elle est réalisée sous guidage échographique, radiologique ou scanographique.
L’intérêt est d’obtenir un effet anti inflammatoire local efficace tout en limitant la diffusion générale au reste de l’organisme et les effets indésirables qui y sont liés.
Quelles sont les indications ?
Elles sont multiples : arthrose, arthrite dans le cadre de rhumatisme inflammatoire, tendinite, ténosynovite, doigt à ressaut, syndrome du canal carpien, névrome de Morton, névrome post traumatique….
Quelles sont les contres indications ?
Contre-indications absolues : septicémie, infection locale sur le site de la procédure, allergie aux corticoïdes.
Contre-indications relatives : les antiagrégants plaquettaires, les anticoagulants, l’allergie au produit de contraste iodé, la grossesse.
Comment se passe l'examen ?
Avant certaines infiltrations, il peut être nécessaire d’ajuster certains traitement fluidifiant le sang en accord avec votre médecin traitant (anti-agrégants plaquettaires et anti-coagulants). Si vous suivez un traitement de ce type, les consignes vous seront transmises lors de votre prise de rendez-vous.
Le jour de l’examen, il est souhaitable de venir accompagné et il est nécessaire d’apporter votre dossier d’imagerie et vos documents administratifs (carte vitale et carte de mutuelle), votre consentement écrit et le questionnaire médical rempli.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun le jour du geste, vous pouvez également prendre votre traitement antalgique habituel.
En premier lieu, vous serez pris en charge par un manipulateur en radiologie, qui vous installera sur la table de radiologie, de scanner ou en salle d’échographie.
Votre coopération est essentielle, elle contribuera à la rapidité du geste et diminuera les risques de douleurs.
Un premier repérage de la cible de l’infiltration sera réalisé sous contrôle de l’imagerie.
Après préparation du materiel, on réalisera une désinfection cutanée soigneuse protocolée.
Il peut être réalisé une anesthésie locale préalable selon le site ciblé et l’opérateur.
Une aiguille sera ensuite introduite sous contrôle de l’imagerie au niveau de la cible.
Sous contrôle radiologique ou scanographique, avant l’infiltration, une injection de produit de contraste iodé est effectuée afin de confirmer la bonne position de l’aiguille et d’éliminer une opacification vasculaire.
Si le contrôle est satisfaisant, on réalise l’infiltration de corticoïdes.
Une fois l’injection terminée, un pansement est mis en place et vous pourrez repartir en salle d’attente. Vous repartirez ensuite avec votre dossier d’imagerie accompagné d’un compte rendu écrit.
Vous devez prévoir environ 15 à 30 minutes en salle selon le site d’infiltration.
Et après le geste ?
Au décours du geste, il est possible de ressentir une recrudescence des douleurs les 48 premières heures.
Vous pourrez reprendre votre traitement antalgique habituel sans restriction
Il est indispensable de maintenir un repos pendant 48 h selon les modalités délivrées par le radiologue opérateur.
L’effet de l’infiltration est retardé, il commence généralement à être ressenti après 5 à 10 jours en moyenne.
Quels sont les risques ?
Comme tout geste pénétrant la peau, il existe des risques d’infection et d’hématome. Ces risques sont rares et toutes les précautions recommandées sont prises pour les éviter.
Il peut cependant exister de manière rarissime des risques allergiques aux produits de contraste iodé ou au corticoïde utilisé.
Certains patients peuvent également présenter un malaise vagal pendant ou au décours du geste, qui est dans la majorité des cas rapidement résolutif.
Durant les 48 premières heures après le geste, il peut survenir une recrudescence des douleurs.
Il peut exister de manière rarissime des effets secondaires liés au produit de contraste iodé et aux corticoïdes, ils sont énumérés de manière exhaustive sur leur notice.
Il peut exister un déséquilibre transitoire de la glycémie chez le patient diabétique.
Combien d'infiltrations sont nécessaires ?
La réponse au traitement diffère selon les indications, les lésions et les patients. Plusieurs infiltrations sont parfois nécessaires, sans dépasser trois infiltrations par an sur un même site.